血气分析提供出来的结果该怎么看？这三点「过滤」你

在临床上，较常用到血气分析的当属ICU，肿 瘤科虽然平常较为少用，但并不意味着不和血气分析打交道，患者病危时还是免不了要查血气，以「违法关键词」这些病人通气、肺换气功能及其伴随的酸碱平衡调节状态。必要的血气分析，对危重疾病的诊断具有重要的指导意义。那么，血气分析提供出来的结果该怎么看？

一、首先，要熟记常见指标的正常值。

pH：7.35-7.45；PaCO2：35-45 mmHg；PaO2：80-100 mmHg；

HCO3- ：22-27 mmol/L；BE：-3～+3 mmol/L；SaO2:95～100

二、然后，判断所检测结果是否正确。

如果对于一个不存在明显缺氧、休克情况的患者，出现 PaO2 不足 60 mmHg，SaO2 低于 80% 的情况，就要怀疑是不是抽到静脉血了；

如果对自己的穿刺技术非常自信，极简单的验（打）证（脸）方法，是让病人带上监护仪的指脉氧wojagzd看看，如果指脉氧的 SaO2 是 96% 还高高的，那就乖乖的再找个搏动明显的地方再穿一针吧。

三、再然后就要分析检测结果是否存在异常了。

1.看氧合状态

PaO2 低于 60 mmHg 定义为呼吸衰竭。若 PaCO2 正常或下降则为Ⅰ型呼衰，若 PaCO2 大于 50 mmHg 即存在二氧化碳潴留，则为Ⅱ型呼衰。SaO2 低于 94% 则提示缺氧。

2.根据 pH 值看酸碱失衡

pH7.45 表示碱中毒；pH 在 7.35～7.45 表示正常，也可能是代偿状态，也可能是混合性酸碱失衡。

3.判断原发酸碱失衡类型

主要是看 PaCO2（呼吸因素）、HCO3ˉ（代谢因素）与 pH 值的变化方向。谁与 pH 的变化方向相同，谁就是原发因素。

在碱中毒（pH>7.45）情况下，如果 PaCO2 降低，表示为原发性呼碱；如果 HCO3ˉ升高，表示为原发性代碱。

但对于存在混合性酸碱失衡的情况，比如同时存在 PaCO2 升高和 HCO3ˉ降低的酸中毒，或者同时存在 PaCO2 降低和 HCO3ˉ升高的碱中毒，需要根据临床情况判断原发失衡。

如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素，则考虑为呼吸为原发因素；

如存在低血压、血容量不足、感染、大量利尿剂应用、胃肠减压、肝肾功能不全等，则考虑代谢为原发因素。

4.判断是否存在代偿和混合性酸碱失衡

如果血气分析仪http://www.pl999.com/检测结果中 PaCO2 和 HCO3ˉ和变化方向相同，则表示为另一因素为代偿改变。

但如果 PaCO2 和 HCO3ˉ的变化方向相反，则表示存在混合性酸碱失衡。

听起来很混乱？那就一图以敝之：